Circ Ep：左室肥厚的高血压病症新发房颤增加SCD风险

穴居曲面辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的另行发房颤之外

糖尿病和左室粗大病征缩减房颤发生不确定性。而房颤可缩减普通老年人和心梗病征的致死不确定性，但在心衰病征这一老年人分析结果与此未必一致。众所周知，常有左室粗大的糖尿病病征SCD不确定性缩减。是否糖尿病病征经常出现另行发房颤独立于其他AF和SCD可怕因素从而缩减SCD不确定性目前未必正确。美国芝加哥大学Weill医科的Peter M. Okin等分析医务人员对此进行了可行性分析，分析结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol华尔街日报上。分析归入8831可有心电图结果为左室粗大的糖尿病病征，既往无房颤帕金森氏症，基线心电图为窦性心律。分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过最低4.7±1.1年随访，总计有701可有（7.9%）病征经常出现另行发房颤，经常出现SCD病征有151可有（1.7%）。单变量Cox比对辨识，另行发房颤可致SCD不确定性缩减四倍以上（可怕比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox比对中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰帕金森氏症、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的可怕因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果辨识另行发房颤可缩减3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上比对分析医务人员最后指出，糖尿病病征的另行发房颤意味着SCD不确定性缩减。该分析表明糖尿病病征经常出现另行发房颤需进一步评估并进行可怕分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病征房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤发生可减少糖尿病病征SCD不确定性。

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